2019年10大医疗技术的突破性革新
在去年克利夫兰诊所医疗创新峰会上预测了2019年十大医疗创新名单。从基于RNA的治疗到替代性疼痛治疗以对抗阿片类药物危机，以下是克利夫兰诊所对医疗技术的最新预测。
10.基于RNA的疗法
DNA在人体细胞中转录为RNA，然后转化为蛋白质。蛋白质负责身体内各项功能，有些是不利于人体健康的。 基于RNA的疗法可以拦截RNA水平的遗传信息，并防止某些蛋白质在其发挥作用之前产生。
RNA具有称为反义核苷酸的粒子，其与信使RNA（mRNA）分子互补，信使RNA（mRNA）分子编码蛋白质。 当分子与mRNA结合时，mRNA的双链区域不再与核糖体相互作用。 根据克利夫兰诊所勒纳研究所成员Olga Stenina-Adognravi的说法，没有相互作用意味着RNA不能被翻译成蛋白质。 基于RNA的疗法已于2018年获得FDA批准，目前正在测试用于癌症和神经疾病的治疗。
9.二尖瓣和三尖瓣经皮置换术
二尖瓣和三尖瓣经皮置换手术通过皮肤中的导管以较低侵入性的方式进行心脏手术。
“替换和修复在去年都有所改善，”克利夫兰诊所心脏和血管研究所心脏科医生Samir Kapadia博士在去年的克利夫兰诊所创新峰会上说。 二尖瓣和三尖瓣经皮置换术不仅可以挽救生命，还可以让患者体验度更好，同时减少再次住院治疗的几率。 这是能够通过扩大适应症来提高能力的关键部分。
第一个手术已于2016年进行，涉及通过导管更换的置换瓣膜支架。
雅培是目前市场上唯一一家将二尖瓣三尖瓣置换设备商业化的公司：该公司产品为MitraClip。
(从左往右) Edwards Lifesciences的 Sapien 3, Highlife Medical的Highlife Valve 以及Abbott 公司的MitraClip [图片来自 Edwards Lifesciences, Highlife Medical 以及 Abbott]
8.机器人手术的革新
机器人手术不是一个新的概念。 通过在不同亚专业中使用机器人技术将促使机器人手术成为2019年的重要创新。
大多数机器人平台都配有精确的手术臂，有助于在植入手术期间定位器械。 该系统帮助外科医生在具有高度挑战性的手术中更为准确。
脊柱外科机器人市场多年来不断发展，业界开始看到用于复杂病例的机器人数量的增加，如支气管镜检查和血管内手术。
克利夫兰诊所机器人和影像引导手术中心主任Jihad Kaouk博士在2018年克利夫兰诊所医疗创新峰会上表示，机器人手术的创新正在“开辟新的发展空间”。
目前存在的一些小众市场机器人包括可以定位静脉以帮助抽取血液的机器人和机器人钻孔，钻入皮肤的速度比标准程序快50倍。
医生从远程控制站运行Corindus公司的血管机器人CorPath GRX系统
7.院前卒中诊断面罩
用于院前卒中诊断的面罩预计将成为2019年的一项重大创新。克利夫兰诊所神经病学研究所的医生Mark Bain博士表示，它甚至可能在公共场所像AED一样普遍。
“在现场诊断中风很难，”贝恩在克利夫兰诊所第16届年度医学创新峰会上说。 这款面罩是一种无创生物阻抗光谱仪，可以检测大脑中液体的变化和分布。它能够检测出是否有人患有大中风，大脑出血或肿胀。它通过大脑发出低能量频率波。当波浪穿过大脑时，面罩可以检测到频率的变化，这可以指示大脑中风或出血。在确定患者是否患有中风时，测试显示92％的准确性。传统测试的准确度为40-89％。
贝恩建议该设备不会消除移动卒中单元，而是可以在未来几年内用于救护车。目标是让设备尽可能便宜。
[图片来自Cerebrotech Medical Systems]
6.虚拟现实结合用于医学教育
在医学教育中虚拟和现实相结合预计将成为2019年的顶级创新。VR和MR有助于以更现实的方式在虚拟空间中引导人体的解剖教学。
克利夫兰诊所教育研究所的医生Neil Mehta博士去年在克利夫兰诊所医学创新峰会上说，医学教育在300年内还没有改变。
在医疗保健方面，VR和MR可以提供程序，技术和设备的实际操作培训，而无需尸体。 它还允许医学生以低风险，更身临其境和更现实的方式模拟与患者的互动。
[图片来自Flickr Guido van Nispen]
5.通过3D打印实现的患者特定产品
3D打印技术正在进入医疗行业。 克利夫兰诊所预测它将成为2019年的顶级创新。
根据克利夫兰诊所呼吸研究所的医生Tom Gildea博士的说法，尺寸错误的种植体的费用很高。
每一个患者的需求都有所不同，因此使用3D打印有助于定制植入物。 该技术还允许医生打印不同解剖模型，以帮助训练和可视化手术，而无需解剖患者。 Gildea说，3D打印还可以为每位患者定制医疗设备。
“3D打印是一种非凡的工具，”他说。
[照片来自Flickr的AriosvaldoGonzáfoles]
4.癌症治疗的免疫疗法的进展
癌症免疫疗法是利用人体免疫系统对抗癌细胞的过程。 身体的自然防御能阻止癌细胞扩散或破坏癌细胞。 免疫疗法不是一个新的概念，但癌症免疫疗法的新进展使其成为2019年的重要创新。
根据克利夫兰诊所Taussig癌症研究所的医生Hetty Carraway博士的说法，免疫疗法的新进展可能会改变不同癌症类型的治疗，如肾癌，膀胱癌，黑色素瘤和肝癌。
“这种类型的治疗确实推动了免疫疗法的发展，”卡拉威说。
Carraway认为这种治疗手段并不是代替原有治疗方法，而是建议将其视为一种联合疗法。 医生可以使用体内细胞的基因组信息来确定正确的治疗方法，以便为正确的患者提供定制治疗。
癌细胞图[图片来自麻省理工学院]
3.扩大急性卒中干预窗口
中风后6小时曾被认为是有效减少或预防脑损伤的时间段。 然而，最近的研究表明，这个窗口可能比医生最初想象的要大，这使得急性卒中干预窗口成为2019年的一项重大创新。
根据克利夫兰诊所脑血管中心主任Shazam Hussain博士的说法，美国心脏协会和美国卒中协会建议在今年1月增加治疗窗口，说明在中风后24小时内可以清除血栓。
[图片来自维基百科]
2.人工智能在医疗保健中的出现
医疗保健中的人工智能将作为提供者和患者互动的增强和补充，从而避免自我诊断中的猜测。
克利夫兰诊所的首席信息官Ed Marx说：“人工智能确实改变了游戏规则。” 他还建议该技术将使医生在未来更有效率，并使他们优先处理病例并避免医生倦怠。
成像中的AI使用机器学习算法来突出图像中可能存在问题的区域。 图像分析有助于医生更准确地进行诊断，从而改善患者的治疗效果。
AI用于医疗保健的另一种方式是移动健康。 AI可以从可穿戴设备中收集患者数据，并将数据传输到智能手机应用程序，询问患者有关其症状的问题，以确定是否有必要去看医生。
[图片来自iStockphoto.com/GuidoVrola]
1.疼痛的替代疗法：抗击阿片类药物危机
每天约有116人死于阿片类药物相关药物过量的问题。克利夫兰诊所预测，用于帮助对抗阿片类药物流行的疼痛的替代疗法将成为2019年的重大创新。
目前有许多不同的疼痛管理平台，从电刺激治疗到压力管理和磁力学。医生们正在寻找治疗疼痛的新方法，而非药物治疗。
根据克利夫兰诊所基因组医学研究所的研究员Jennifer Hockings的研究，其中一个解决方案是药物基因组学，它研究基因将如何影响人对药物的反应。药物基因组学确保合适的患者以正确的剂量获得正确的药物。基因组学还有助于确定患者是否会对其做出正确反应，如果不能，则有助于找到替代治疗方法。 克利夫兰诊所预计，随着药物基因组学进入精准医学，为疼痛管理带来替代疗法，将有更多的基因检测手段出现。
[图片来自The.Comedian on Flickr]
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